世界から学ぶ、認知症「Dementia」介護のいま

【論文紹介】トマトとリコピンによるアルツハイマー病・認知症予防の可能性

「世界から学ぶ」のトピックにちなみ、PubMedより興味深いレビュー論文（ナラティブ・レビュー）を見つけましたので、要約を共有させていただきます。

今回は、身近な食材である「トマト」や、それに含まれる「リコピン」が、アルツハイマー病（AD）をはじめとする認知症の予防にどのように寄与するかを調査した論文です。

論文情報

• タイトル: A narrative review on the potential of tomato and lycopene for the prevention of Alzheimer's disease and other dementias（アルツハイマー病およびその他の認知症の予防におけるトマトとリコピンの可能性に関するナラティブ・レビュー）
• 掲載誌: Critical Reviews in Food Science and Nutrition (2022年)
• PMID: 33577362
• URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33577362/

論文の要点

1. 背景（酸化ストレスと認知症）
   老化の大きな要因である「酸化ストレス」は、がんや糖尿病、心血管疾患だけでなく、アルツハイマー病（AD）の発症プロセスにも深く関わっています。
2. トマト成分（リコピンなど）の効果
   トマトに含まれるポリフェノールやカロテノイド（特にリコピン）は、酸化ストレスの指標を減少させる効果があります。細胞実験や動物モデルにおいて、アルツハイマー病の病理メカニズムの抑制や、認知症状・行動障害を保護・修飾する役割を持つことが示されています。
3. ヒトにおける知見と特徴

• 高齢者やアルツハイマー病患者ではリコピン不足がよく見られ、これは死亡率や心血管リスクの高さと強く関連しています。
• 【重要】 単一のサプリメント（リコピンなどの補給）よりも、「食事としてトマトそのものを摂取すること」の方が効果的である可能性が示唆されています。
• いくつかのヒト介入試験の限られたデータでは、トマトの摂取量を増やすことで、心血管系の指標だけでなく「認知機能のパフォーマンス」も向上することが示されています。

4. 結論と今後の展望
   トマトの摂取量を増やすことは、アルツハイマー病やその他の認知症の予防・管理に向けた「栄養戦略」として非常に有望です。ただし、ヒトにおける神経保護効果をより確実に立証するためには、さらなる大規模で構造化された臨床研究が必要とされています。

ひとこと感想

サプリメントで特定のリコピンだけを摂るよりも、普段の食事で「トマトそのもの」を食べる方が効果的という点は、日々の食習慣を見直す上で非常に参考になりますね。健康的な食事の第一歩として、明日からトマトを積極的に食卓に取り入れていきたいと思います！

何か皆さんの参考になれば幸いです。

この「Comfort Feeding Only（CFO：快適さを最優先する食事介助）」という考え方について、現在の日本での認識や議論、実践の状況をまとめました。

日本における現在の状況と認識

日本においてCFOは、近年「認知症や高齢者のエンドオブライフ・ケア（人生の最終段階における医療・ケア）」の重要なキーワードとして、急速に注目を集めています。

2026年3月にも、日本老年医学会と東京大学（死生学・応用倫理センター）が共同で「Comfort Feedingを目指して」というオンライン・シンポジウムを開催するなど、医療・介護の最前線やアカデミアの場において、まさに今、非常に熱心に議論されているテーマです。

従来の「胃瘻（いろう）などの人工栄養を導入するか、それとも何もしないか」という極端な二者択一に苦しんでいた現場を救う「第3の選択肢」として浸透しつつあります。

肯定的な意見と導入のメリット

日本の医療・介護現場、そして家族の双方から、CFOには多くの肯定的な意見が寄せられています。

• 家族の「罪悪感」を和らげる
  「これ以上食べさせると誤嚥（ごえん）して苦しむ、でも食べさせないと飢え死にさせてしまう」というご家族の引き裂かれるような思いに対し、「量（栄養）ではなく、本人の快適さを守るために、食べられる分だけを美味しく食べてもらう」という明確な方針を示すことで、心の救いになっています。
• 「何もしない」のではなく「ケアの継続」であるという安心感
  CFOは「もう食べられないから諦める」のではなく、「食べられない時はお口の中を綺麗にする（口腔ケア）、マッサージをする、声をかける」といった別の形で手をかけ続けることを意味します。これが、家族や介護スタッフの「見捨てているのではないか」という不安を払拭します。
• 食事が「拷問」になるのを防ぐ
  無理に口に押し込んだり、むせ返る本人の体を抑えて食べさせたりする「ノルマとしての食事介助」を止め、本人が嫌がったり、むせたりした時点で笑顔で切り上げる。これにより、本人の尊厳と心地よさが最優先されます。

課題や葛藤、慎重・否定的な視点

一方で、日本の文化的な背景や、実際の現場ならではの難しい課題（葛藤）も根強く存在します。

• 「食べさせない＝見殺し・手抜き」という文化的・心理的抵抗
  日本では古くから「親に最期まで食べさせるのが子の義務」という情の文化が強いため、CFOの理念を頭では理解できても、実際に目の前で食事量が減っていくことに耐えられないご家族も少なくありません。施設側が「手抜きをしている」と誤解されるリスクを恐れる声もあります。
• 「終末期」の境界線を見極める難しさ
  特に特別養護老人ホーム（特養）などの現場では、高齢者の状態は日々変動します。今日の「食べない」が、単なるその日の気分や体調不良なのか、それとも回復不可能な「自然な終末期のプロセスの始まり」なのかを明確に線引きすることは非常に難しく、看護師や医師のアセスメント（状態評価）に迷いが生じやすいという現実があります。
• 徹底的な話し合い（意思決定支援）に要するマンパワー
  CFOを実践するには、医師、看護師、介護職、そして家族が「なぜ今、このケアを行うのか」を何度も丁寧に話し合い、合意形成していく必要があります。しかし、慢性的な人手不足に悩む日本の介護現場では、このソフトランディング（穏やかな着陸）のための十分なコミュニケーション時間を確保することが難しいケースもあります。

まとめ
日本における「Comfort Feeding Only」は、単なる「食事のテクニック」ではなく、「最期までその人らしく、苦しまずに生きることを支える哲学」として肯定的に受け入れられつつあります。ただし、それを現場で正しく実践し、家族の不安を徹底的にケアするためには、まだ医療・介護スタッフの丁寧な並走と、社会的な理解が必要な段階にあります。

【テクノロジー・福祉用具の活用】

「排泄介助」の負担についてですが、少しでも「楽をする（負担を減らす）」ための方法として、最近のテクノロジーや福祉用具の進化は外せないと感じています。例えば、以下のような導入が進むと現場や家族の負担は劇的に変わるのではないでしょうか。

1. 自動排泄処理装置の活用
   寝たきりの方の場合、排尿・排便をセンサーが検知して自動で吸引・洗浄・乾燥まで行ってくれる機器があります。夜間のオムツ交換の回数を大幅に減らせるため、介助者の睡眠不足解消に直結します。
2. 排泄予知センサーの導入（スマート介護）
   下腹部に超音波センサーを貼ることで、膀胱の膨らみ具合を検知し、「そろそろトイレのタイミングです」とスマホ等に通知してくれるデバイスがあります。失敗（失禁）を未然に防げるため、衣類や布団の洗濯という二次的な重労働をなくすことができます。
3. スライディングシートや移乗ボードの活用
   ベッドからポータブルトイレへの移乗の際、力任せに抱えるのではなく、摩擦を減らすシートを使うことで、腰への負担を驚くほど軽減できます。

日本では「手取り足取りお世話すること」が美徳とされがちですが、アメリカ的な「いかに効率よく、お互いの負担を減らすか」という視点に立って、こうしたツールを「楽をするために罪悪感なく使う文化」がもっと広がるといいなと思います。

【考え方・アプローチの転換】

排泄介助で少しでも「楽をする」ためのアプローチとして、介護者の「やり方」だけでなく、被介護者の「自立をサポートする仕組み（環境）」に変えていくという視点も有効ではないでしょうか。

• 「オムツ」から「パンツ・ポータブルトイレ」への移行（できる部分の自動化）
  すべてを介助するのではなく、手すりの位置を工夫したり、脱ぎ着しやすい衣服に変えたりして、ギリギリまで「自分でできる環境」を整えること。結果として介助者の出番（負担）が減り、本人の尊厳も守られます。
• 排泄パターンの見える化（スケジュール化）
  数日間、排泄の時間を記録すると「食後○分後に排尿がある」といったパターンが見えてきます。そのタイミングだけ狙って声をかければ、空振りの声かけや、不意の失敗に対応するストレスを減らし、効率よく介助ができます。

精神的な負担を減らす意味でも、「全部やってあげる美徳」から脱却し、アメリカのように「自立支援のために、あえて手を引く（効率化する）」というマインドセットを持つことが、結果的に一番楽になる方法なのかもしれません。

地域包括支援センター（ちいきほうかつしえんセンター）は、高齢者が住み慣れた地域で安心して暮らせるよう、健康、福祉、介護などさまざまな面から総合的に支えるための「よろず相談窓口」です。

2006年の介護保険法改正にともなって設置され、全国の市区町村（または委託された社会福祉法人など）が運営しています。高齢者本人だけでなく、その家族や近隣住民からの相談にも広く対応しています。

主な役割は、大きく分けて以下の 4つの業務です。

1. 総合相談支援（まずはここに相談）

高齢者に関するあらゆる相談を受け付けます。介護保険の申請方法がわからないときはもちろん、「最近足腰が弱ってきて不安」「一人暮らしで今後の生活が心配」「近所の高齢者が困っているようだ」といった、制度が決まっていない段階の相談でも、専門職員が話を聞いて適切なサービスや窓口につなぎます。

2. 権利擁護（高齢者の権利を守る）

高齢者が安心・安全に暮らせるよう、権利を守るための支援を行います。

• 認知症などによる財産管理の不安: 成年後見制度の利用手続きの支援
• 高齢者虐待への対応: 早期発見や防止、必要に応じた保護
• 消費者被害の防止: 悪質な訪問販売や詐欺被害の相談・対応

3. 包括的・継続的ケアマネジメント（地域のネットワーク作り）

地域のケアマネジャー（介護支援専門員）が円滑に仕事ができるよう後方支援を行ったり、医療機関、行政、ボランティア団体などと連携して、高齢者を地域全体で支えるネットワーク（地域ケア会議など）を構築します。

4. 介護予防ケアマネジメント（要介護状態になるのを防ぐ）

要支援1・2と認定された方や、要介護状態になるおそれがある高齢者を対象に、自立した生活を続けられるよう「介護予防サービス計画（ケアプラン）」を作成します。また、地域で開催される「体操教室」や「認知症予防講座」といった介護予防事業の運営・案内も行っています。

誰が在籍しているの？

センターには、専門的な視点から多角的にサポートできるよう、主に以下の3つの専門職が配置されています。

• 保健師（または経験豊富な看護師）: 主に健康管理や医療、介護予防の相談を担当
• 社会福祉士: 主に権利擁護や総合相談、生活全般の公的制度の活用を担当
• 主任ケアマネジャー: 主に地域のケアマネジャーへの指導や、複雑な事例の調整を担当

ポイント：担当のセンターは「お住まいの地域」で決まります
地域包括支援センターは、自治体ごとに担当する中学校区などのエリアが細かく決まっています。相談する際は、高齢者本人が住民票を置いている住所を管轄するセンターに連絡する必要があります。窓口の場所や連絡先は、各市区町村のウェブサイトや役所の高齢福祉課などで確認できます。

トム・キットウッドが変えた認知症ケアの常識

―「病気を見る」から「人を見る」へ―

今回の記事では、 イギリスが認知症対策の先進国として、国を挙げて認知症に取り組んでいることをご紹介しました。

しかし、その背景には、一人の心理学者が提唱した「認知症観」の大きな転換があります。

その人物こそ、トム・キットウッド（Tom Kitwood）です。

認知症は「脳の病気」だけでは説明できない

1990年代まで、認知症は主に医学的な視点で捉えられていました。

「脳の細胞が壊れるから、記憶も人格も失われていく。」

もちろん病気そのものは事実ですが、当時は症状ばかりに目が向けられ、「その人自身」に注目されることはあまりありませんでした。

そんな中、イギリスの心理学者トム・キットウッドは、まったく異なる問いを投げかけます。

「認知症になったからといって、その人らしさまで失われるのだろうか。」

「その人らしさ」は失われない

キットウッドは、人には誰もが Personhood（パーソンフッド）と呼ばれる人格的価値があると考えました。

認知症になっても、

• 人生の歴史
• 好きなもの
• 大切な思い出
• 家族との関係
• 性格や価値観

これらが突然消えてしまうわけではありません。

たとえ言葉でうまく表現できなくなっても、その人は今までと同じ「一人の人間」です。

だからこそ、

「認知症の人」ではなく、「認知症とともに生きる一人の人」として接することが大切だ

と彼は訴えました。

行動には必ず理由がある

キットウッドは、認知症の人が怒ったり、不安になったり、落ち着かなくなる原因のすべてを病気だけで説明することにも疑問を投げかけました。

例えば、

• 急かされる
• 子ども扱いされる
• 何度も否定される
• 本人を無視して家族だけと話す

こうした接し方は、不安や混乱をさらに強めてしまいます。

つまり、

症状だけではなく、周囲との関わり方も本人の状態に大きく影響する

ということを示したのです。

現在では、認知症ケアの現場で当たり前になりつつある考え方ですが、当時としては非常に画期的なものでした。

パーソン・センタード・ケア

こうした考えから生まれたのが、

パーソン・センタード・ケア（Person-Centred Care）

という理念です。

これは、

「何ができなくなったか」

ではなく、

「その人はどんな人生を歩み、何を大切にしてきた人なのか」

を中心に考えるケアです。

その人の生活歴や価値観、趣味、家族との関係を理解し、一人ひとりに合わせた支援を行います。

認知症そのものではなく、「その人」を中心に据える。

この考え方は現在、世界中の認知症ケアの基本理念となっています。

現在の認知症ケアにも受け継がれている

フランスで生まれたユマニチュードや、日本でも広がるパーソン・センタード・ケア、多くの認知症ケアの考え方には、キットウッドの思想が色濃く受け継がれています。

「その人らしさを尊重する」

「できないことではなく、できることに目を向ける」

そんな考え方は、世界中の介護現場に広がっています。

世界から学ぶこと

イギリスが認知症先進国と呼ばれる理由は、制度や研究だけではありません。

認知症の人を「支援の対象」としてではなく、

一人の人生を歩んできた大切な存在として尊重する。

この考え方を世界に示したことこそ、イギリスが認知症ケアに残した最も大きな功績なのかもしれません。

記事の補足として、本文に出てきた『The Lancet（ランセット）』が発表した「認知症の発症や進行を遅らせることができる、修正可能な14のリスク要因」の具体的な中身をこちらに共有しておきますね。

この報告書（2024年発表の最新版）では、人間の生涯を「若年期」「中年期」「高年期」の3つのステージに分け、それぞれの時期にコントロールできるリスク要因を科学的に分析しています。

これらを適切に管理・予防することで、世界全体の認知症の発症を最大45%も予防・遅延できる可能性があるとされています。

🧠 認知症を防ぐための14のリスク要因（ライフステージ別）

① 若年期（45歳未満）

• 1. 教育水準の低さ
  若い頃に脳をしっかり使い、認知的予備能（脳のタフさ）を高めておくことが生涯にわたる予防に繋がります。

② 中年期（45歳〜65歳）

• 2. 難聴（聴力低下）
  音の刺激が減ると脳の萎縮が進みやすくなります。補聴器の使用などで最も予防効果が高まる要因の一つです。

• 3. 頭部外傷
  スポーツや事故による頭部への強い衝撃を防ぐこと。

• 4. 高血圧

• 5. 肥満

• 6. 過度の飲酒

• 7. 喫煙

• 8. 糖尿病
  （4〜8は、脳の血管を健康に保つための生活習慣病対策がそのまま認知症予防に直結することを示しています）

③ 高年期（65歳以上）

• 9. 社会的孤立
  人との交流が減ることが脳に大きなダメージを与えます。

• 10. うつ病

• 11. 運動不足

• 12. 大気汚染
  微小粒子状物質（PM2.5）などの環境リスクも脳に影響を与えることが分かってきました。

• 13. 視力低下（未治療の白内障など）
  最新版で新たに追加された要因です。目からの情報が減ることも認知機能の低下を招きます。

• 14. 高コレステロール（LDLコレステロールの高値）
  こちらも最新版で追加。動脈硬化を防ぐことが重要です。

こうして見ると、認知症は「遺伝や加齢で仕方のないもの」ばかりではなく、「日々の暮らしや社会の仕組み（孤立させない街づくりなど）によって、自分たちで遠ざけることができるもの」であることがよく分かりますね。

次回「世界から学ぶ #016」では、この中の「社会的孤立」や「うつ病」を防ぐためにイギリスが国を挙げて取り組んでいるユニークな仕組みについて詳しくご紹介します！

ニュースのコメント欄に書き込まれていた、介護当事者や専門家の方々による「本当に役立つ実践的なアドバイス」を整理しました。

家族だけで抱え込まず、デジタルとアナログの両面から対策を講じるヒントが詰まっています。

1. 「GPS・デジタルツール」の賢い選び方と現実

多くの介護家族がGPSを推奨していますが、持たせ方に一工夫が必要です。

• 靴への仕込みが最善： 財布やスマホは忘れて出かけることが多いため、必ず履く「靴（かかとやインソール）」に埋め込むタイプが最も実用的です。
• AirTagなどの注意点： AppleのAirTag等は安価で便利ですが、周囲にiPhoneユーザーが少ない地域や夜間は位置特定が難しくなるため、単体通信できる認知症専用GPSを選ぶ人が多いです。

2. 「事前の登録と連携」が捜索スピードを分ける

いざという時にパニックにならず、1分でも早く見つけるための初動準備です。

• 「SOSネットワーク」への登録： 自治体や地域包括支援センターの見守りネットワークに、本人の写真や特徴を事前登録しておく。
• 警察への事前相談： 最寄りの警察署に「徘徊の可能性がある」と事前に相談し、写真や歩き方の癖を渡しておくと初動が劇的に早くなります。
• 直近の写真のストック： 半年に一度は、本人がよく着るお気に入りの服装のままスマホで写真を撮っておくことが推奨されています。

3. 衣類・持ち物への「アナログな仕掛け」

デジタルの充電切れや紛失に備えた二重のセーフティネットです。

• 服の「タグ」への刻印： 下着やズボンの内側タグに、名前と連絡先（個人情報が気になる場合はケアマネジャーの番号など）を油性ペンで書く。
• QRコードシールの活用： 衣服や爪、靴に貼れる、スキャンすると連絡先がわかる専用のQRコードシール（自治体で配布・販売されている場合もあります）を利用する。

4. 自宅の「出入り口」の物理的な対策

「目を離した一瞬」の外出を防ぎ、家族の睡眠や精神的負担を減らす工夫です。

• 認知症対応の鍵： ドアのつまみ（サムターン）を取り外せるタイプに交換する、または上下の目立たない位置に補助錠を増設する。
• 人感センサーの設置： 玄関を開けた時やベッドから離れた時にアラームが鳴るセンサー（介護保険が適用できる場合が多いです）を導入する。

5. 「心のケア」と地域へのオープンな姿勢

家族だけで抱え込まず、周囲を巻き込むマインドが大切です。

• 「徘徊」ではなく「目的のある歩行」： 本人の中には「仕事に行く」「実家に帰る」などの目的があります。頭ごなしに止めず、「どちらへ行くのですか？一緒に行きましょう」と一度受け止めることでパニックを防げます。
• 近所へあえてオープンにする： 隠さずに「一人で出てしまうことがあるので、見かけたら声をかけてほしい」と、近隣住民や近所のコンビニなどに伝えておくと、地域全体が目になってくれます。

少しでも皆さんの日々の介護負担の軽減や、安心につながれば幸いです。

関連記事：便利グッズ：認知症の介護で役立つ、便利アイテム

介護は、正解のない毎日の積み重ねです。

嬉しかったこと。
困ったこと。
誰かに聞いてほしいこと。
「こんな時、皆さんならどうしますか？」という相談。

どんな内容でも構いません。

ここでは、完璧な答えを求める必要はありません。

「今日は少し疲れました。」
「母が久しぶりに笑ってくれました。」
「同じ経験をした人はいますか？」

そんな一言から始まる会話も大切だと思っています。

このサイトは、世界の認知症ケアや最新研究を紹介する場所でもあります。

しかし、それ以上に大切なのは、介護を続けている皆さん自身の経験です。

本や研究では学べないことが、介護の現場にはたくさんあります。

あなたが昨日経験したことは、明日誰かを助けるヒントになるかもしれません。

無理にコメントを書く必要はありません。

読んで共感するだけでも十分です。

もし「話してみようかな」と思ったときは、どうぞ気軽に投稿してください。

この場所が、少しでも心を休められる場所になれば嬉しく思います。

海外でも同じ悩みを抱えている

認知症患者が怒りっぽくなったり、介護者に対して厳しい言葉を向けたりすることは、日本だけの問題ではありません。

アメリカでも、

• 急に怒り出す
• 「物を盗まれた」と疑う
• 介護を拒否する
• 家族に暴言を吐く

といった症状は、認知症介護における大きな課題として知られています。

興味深いのは、アメリカでは近年、

「なぜ患者は怒るのか」

だけでなく、

「その怒りによって介護者はどれほど疲弊しているのか」

にも注目が集まっていることです。

認知症患者の怒りや興奮は、介護者のストレスや孤立感を大きく高めることが分かっており、

「介護者は第二の患者である」

という考え方も広がっています。

そのため、アメリカでは患者本人だけでなく、介護する家族を支援する新しい取り組みが進められています。

関連記事

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普段はなかなか言葉にできない「ありがとう」や「ごめんなさい」。

相手が家族でも、友人でも、昔お世話になった人でも構いません。

今だからこそ伝えたい気持ちを書いてみませんか？

もちろん、その相手がもう会えない人でも大丈夫です。

短い一言だけでも歓迎です。

私はまず、

「仕事ばかりであまり親孝行できなかった父へ。ありがとう。そしてごめんなさい。」

から始めてみます。

もし今日だけ、何の予定も責任もなく自由な一日を過ごせるとしたら、どこへ行きたいですか？

海外でも、昔住んでいた町でも、近所の温泉でも構いません。

現実的でなくても大丈夫です。

私は北海道の広い景色を眺めながら、何も考えずにのんびりしてみたいです。

皆さんならどこへ行きますか？

介護をしていると、大きな出来事よりも、小さな嬉しさが心を支えてくれることがあります。

• 今日はよく眠れた
• 家族が笑ってくれた
• 散歩が気持ち良かった
• おいしいコーヒーが飲めた

そんな小さなことで十分です。

最近あった「ちょっと嬉しかったこと」を教えてください。

私は先日、久しぶりにきれいな夕焼けを見て少し得をした気分になりました。

映画、ドラマ、小説、漫画、アニメなど何でも歓迎です。

• 感動した
• 元気が出た
• 泣けた
• 考えさせられた

そんな作品があれば教えてください。

作品名だけでも大歓迎です。

私は最近、昔の作品を見返して新しい発見があることに驚いています。

大笑いじゃなくても構いません。

クスッとしたことでも十分です。

介護中のちょっとした出来事、ペットの行動、テレビ番組、家族との会話など。

皆さんの最近の「笑った話」を聞かせてください。

昔の思い出は、不思議と今でも鮮明に覚えていることがあります。

• 好きだった遊び
• よく行った場所
• 学校の思い出
• 夏休みの思い出

どんな小さな話でも歓迎です。

介護を続けるためには、自分自身を労わることも大切です。

• 好きなお菓子
• 温泉
• 散歩
• 映画
• 昼寝

皆さんはどんな「自分へのご褒美」を持っていますか？

参考にしたいのでぜひ教えてください。

1. 「ごはんまだ？」と責める（記憶の障害・不安）

• 背景： 食べたという事実そのものが脳から消えています。また、お腹が空いているだけでなく「誰かに気にかけてほしい」という寂しさの裏返しであることも多いです。
• かわし方： 否定せず「今準備しているからね」と時間を稼ぐか、小分けにした小さな軽食（おにぎりやゼリーなど）を渡して気を紛らわせます。

2. 「財布（通帳）を盗んだでしょ！」と責める（物取られ妄想）

• 背景： 大切なものをしまい忘れた不安や、自分の失敗を認めたくない心理から、一番身近にいる介護者を犯人に仕立て上げて辻褄を合わせようとします。
• かわし方： 反論すると逆効果になります。「それは大変！」と一緒になって探し、本人が自分で見つけられるようにそっと誘導します。

3. 「ここに閉じ込められている / 家に帰る！」と責める（帰宅願望）

• 背景： 今いる場所が「自分の知っている安心な場所」だと認識できず、見知らぬ場所に監禁されているような強い恐怖を感じています。
• かわし方： 「ここが家だよ」と説得するのではなく、「外は暗いので明日送り届けるね」と引き延ばすか、一緒に外を少し散歩して「寄り道」の形で家に戻ります。

4. 「何もさせてくれない / 意地悪されている」と責める（自尊心の傷つき）

• 背景： 安全のために車の運転や火の元を制限された際、「まだできる」という本人のプライドが傷つき、攻撃的になってしまいます。
• かわし方： 正論で制限するのではなく、安全な範囲で「お箸を並べる」「洗濯物をたたむ」などの明確な役割を頼み、「助かった、ありがとう」と自尊心を満たします。

5. 「知らない人がコソコソ隠れている（浮気・不倫など）」と責める（誤認妄想）

• 背景： 視覚の処理がうまくいかず、鏡に映った自分自身や、テレビの登場人物を「現実の侵入者」と勘違いして、配偶者などを裏切り者扱いして責めます。
• かわし方： 鏡にカバーをかける、部屋を明るくして影を消すなど環境を調整し、「戸締まりを見てくるね」と安心感を与えます。

他にはない？さらに頻繁に見られる3つの責められパターン

実は、介護現場では以下のようなパターンでも頻繁に介護者が責められます。これらもすべて「脳の病気の症状」が原因です。

6. 「私に嘘をついている / 仲間外れにしている」と責める（被害妄想）

• 症状： 介護者同士が少し離れて小声で話していたり、電話でケアマネジャーと相談していたりする姿を見て、「自分の悪口を言っている」「何かを隠して騙そうとしている」と激しく怒り出します。
• 背景： 周りの状況が理解できなくなっているため、ひそひそ話がすべて「自分を脅かす悪い企み」に見えてしまうのです。
• 対策： 本人の前でのヒソヒソ話や電話は徹底して避け、相談事は本人が寝静まった後や、デイサービスに行っている間に行うようにします。

7. 「病気扱いするな！どこも悪くない！」と責める（病識の欠如）

• 症状： 病院（物忘れ外来など）へ連れて行こうとしたり、薬を飲ませようとしたりすると、「私を狂人扱いするのか！」「ボケてない！」と親を侮辱したかのように介護者を責め立てます。
• 背景： 認知症の初期〜中期には、「自分の脳の機能が落ちていること自体を認識する能力」が失われることがよくあります。本人は本当に「100%健康な自分」だと思っています。
• 対策： 「認知症の検査」とは絶対に言わず、「市から高齢者健診の案内が届いたから一緒に行こう」「体の調子を整えるお薬だよ」など、大義名分を別の健康管理にすり替えます。

8. 「昔、お前にこんなひどいことをされた」と大昔のことで責める

• 症状： 何十年も前の夫婦喧嘩や、子供の頃の些細な出来事を引っ張り出し、「あのときお前はこうだった」「苦労させられた」と、今のことのようにネガティブな感情をぶつけてきます。
• 背景： 最近の記憶はすぐに消えてしまう一方で、大昔の古い記憶、特に「悔しかった」「悲しかった」という強い感情を伴う記憶だけが鮮明に残り、今の現実と混ざり合って噴出しています。
• 対策： 過去の事実を修正しようと議論しても終わりがありません。「あの時は大変だったね」「苦労をかけたね」と、その当時の本人の「感情」に対してだけ同意してあげると、満足して収まることが多いです。

介護を続ける上での心構え

これだけバリエーション豊かに責められると、介護者の精神が持たないのは当然です。これらはすべて、本人の性格が歪んでしまったわけではなく、「脳がうまく働かなくなったことで起きる、防衛本能と恐怖の表れ」です。

理不尽に責められ始めたら、「あ、始まったな。15分だけ別の部屋へ避難しよう」と、まともに相手をせず受け流すマニュアルを自分の中に作って、どうかご自身の心を守ることを最優先にしてください。

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豊富なカラーイラストと図解。現場の工夫満載。実際のケアが見てわかる

• 認知症の人の気持ちを中心に、本人・家族・専門職がみんな笑顔で一緒の時間を過ごせるように「現場の知恵」をコンパクトな新書サイズにまとめました。
• 2015年の初版の内容を全面的に刷新し、オールカラーの紙面にしました。
• 生活リズムの乱れ、睡眠障害、転倒、排泄がうまくいかないなど、日常生活で起こるさまざまな出来事への対応から、認知症の人がよりよく暮らすための環境づくり、認知症の人の意思を尊重するケア、認知症介護をする側がどう変わっていけるかなどを、豊富なカラーイラストや写真、わかりやすい図をまじえてわかりやすく解説しています。
  -専門職、認知症の人の生の声も満載、すぐに役立つ現場のノウハウが詰まった1冊です。
• また、本書は認知症のご本人が読んでも納得し、元気が出る内容にしました。

「誰もが笑顔になれるケア」「認知症の人の意思を尊重するケア」を始めてみませんか？

（こんな方におすすめ）

• 介護の現場で働いている人・家族を介護している人（介護職ではない一般の人）
• ケアマネジャー/介護福祉士/（社会福祉士）を目指す人
• 認知症になってしまった人

認知症ケア書籍

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