世界から学ぶ、認知症「Dementia」介護のいま

2022年、俳優ブルース・ウィリスさんが失語症（Aphasia）を公表しました。 そして翌2023年、その原因が前頭側頭型認知症（FTD：Frontotemporal Dementia）であることが発表されました。 世界中で大きく報道されましたが、この出来事は私たちに「認知症とは何か」を改めて考えさせてくれました。 誤解①： 認知症は「物忘れ」の病気である 認知症と聞くと、多くの人が最初に思い浮かべるのは「記憶がなくなる病気」です。 もちろん、それはアルツハイマー型認知症では代表的な症状です。 しかし、認知症にはさまざまな種類があります。 ブルース・ウィリスさんが診断された前頭側頭型認知症では、 言葉が出にくくなる 会話が続かなくなる 判断力や社会性が変化する 性格が変わったように見える といった症状が、記憶障害より先に現れることがあります。 つまり、 認知症＝物忘れ ではないのです。 誤解②： 性格が変わっただけ 家族は、 「最近怒りっぽい」 「空気が読めなくなった」 「同じ失敗を繰り返す」 そんな変化を目にすると、 「年を取ったから」 「頑固になった」 「性格の問題」 と思ってしまいがちです。 しかし、その背景には脳の病気が隠れている場合があります。 本人を責める前に、 「何か理由があるのではないか」 と考えてみることが、とても大切です。 誤解③： 本人も同じように困っている 介護をしていると、 「どうして分かってくれないの？」 と思う場面があります。 しかし前頭側頭型認知症では、自分の変化を自覚すること自体が難しくなることがあります。 本人は困っていないように見える一方で、家族だけが苦しんでいるように感じることも少なくありません。 だからこそ必要なのは、 説得することではなく、 理解しようとする姿勢です。 誤解④： 認知症になったら人生は終わり ブルース・ウィリスさんの家族は、病名を公表した後も、家族全員で本人を支え続けています。 特に印象的なのは、現在の妻だけでなく、元妻であるデミ・ムーアさんや娘たちも協力し、一つのチームとして支えていることです。 認知症になると、失うものばかりが注目されます。 しかし、 家族との時間 笑顔 安心できる暮らし 人とのつながり こうしたものは、病気になっても失われるわけではありません。 周囲の理解によって、その人らしい生活は続けることができます。 世界から学ぶ 近年、世界の認知症ケアでは、 「認知症を見るのではなく、人を見る」 という考え方が広がっています。 症状だけを見るのではなく、 その人の人生、 その人の気持ち、 その人らしさを大切にする。 イギリスのパーソン・センタード・ケアや、 フランスのユマニチュードも、この考え方を土台としています。 ブルース・ウィリスさんの公表は、有名人の病気というニュースではなく、 私たち自身の「認知症への誤解」を見つめ直す機会だったのではないでしょうか。 認知症で変わるのは「その人」ではありません。変わるのは脳の働きです。 　　その違いを理解したとき、私たちの接し方も大きく変わります。 関連記事 認知症を知る｜認知症は「物忘れ」の病気だと思っていませんか？ 世界から学ぶ #016：イギリス 「社会的処方」 世界から学ぶ #005：フランス 「ユマニチュード」

認知症の方を介護する中で、「どうして伝わらないんだろう？」「よかれと思ってやったのに怒られてしまった……」と悩むことはありませんか？ 実は、私たちが「良識」や「正しさ」だと思っている対応が、認知症の方にとっては不安や混乱を招く原因になっていることがあります。 今回は、介護現場や在宅介護でよくある「認知症介護の誤解 TOP10」をランキング形式でご紹介します。ユマニチュードの視点なども交えながら、正しいアプローチを見ていきましょう。 第10位：「徘徊（はいかい）」は目的もなく歩き回っている 【誤解】 認知症特有の症状で、あてもなくウロウロしているだけだと思われがちです。 【事実】 本人には「必ず明確な理由や目的」があります。「会社に行かなければ」「家に帰ってご飯を作らなければ」「何か落ち着かない（トイレに行きたい、どこかが痛い）」といった思いが行動に表れています。頭ごなしに止めるのではなく、「どうされましたか？」と目的を一緒に探す姿勢が大切です。 第9位：何度も同じことを聞くのは「わざと」や「意地悪」である 【誤解】 さっき言ったばかりなのに何度も聞いてくるため、介護側が「からかわれている」と感じてしまうことがあります。 【事実】 記憶を保持する機能が低下しているため、本人にとっては「今、初めて質問している」状態です。感情的に「さっき言ったでしょ！」と返すと、「なぜか怒られた」という嫌な感情だけが残ってしまいます。毎回、初めて聞かれた時のように優しく答えるのが鉄則です。 第8位：子どもに対するように優しく（幼児言葉で）接すれば良い 【誤解】 わかりやすく伝えようとするあまり、「〜でちゅよ」「お利口さんね」といった赤ちゃん言葉や、子どもを諭すような口調になりがちです。 【事実】 認知症になっても、これまでの人生の経験やプライド（自尊心）は失われません。幼児扱いは自尊心を深く傷つけ、拒絶や怒りを生む原因になります。一人の大人として、敬意を持った言葉遣いと言葉のトーン（大人の会話）で接することが重要です。 第7位：間違った思い込みは、事実を伝えて正さなければならない 【誤解】 「財布を盗まれた」「ここは私の家じゃない」と言われたとき、「誰も盗んでいませんよ」「ここがあなたの家ですよ」と事実を証明しようとすることです。 【事実】 本人にとって、その世界は「絶対的な現実」です。理詰めで説得しようとすると、自分を否定されたと感じ、介護者への不信感が強まります。まずは「お財布がないと困りますよね」「ご自身の家に帰りたいんですね」と感情に共感（受容）し、その後に別の話題へ視線をそらす（転換）のが効果的です。 第6位：何でも介護者が手伝ってあげることが「優しさ」である 【誤解】 衣服の着脱や食事など、時間がかかるから、あるいは危なっかしいからと、先回りしてすべてやってあげてしまうことです。 【事実】 自分でできることまで奪ってしまうと、残っている能力（残存能力）が急速に低下します（廃用症候群）。また、「自分は何もできない」という無力感に繋がります。「時間がかかっても見守る」「できない部分だけをさりげなくサポートする」ことが、本当の優しさです。 第5位：認知症になったら、何もわからなくなってしまう 【誤解】 物忘れがひどくなると、感情や周囲の状況、人間の尊厳などもすべて失われてしまうという極端なイメージです。 【事実】 記憶や認知機能は低下しても、「感情（嬉しい、悲しい、怖い、心地よい）」は最後まで非常に豊かに残ります。何を言われたかは忘れても、「あの人といると心地よい」「あの人は怖い」という感覚はしっかり残るため、ユマニチュードが提唱する「見る・話す・触れる」といった五感に響くケアが効果を発揮します。 第4位：物取られ妄想などの「問題行動」は病気のせいだから防げない 【誤解】 周辺症状（BPSD：暴言、妄想、拒絶など）は、病気が進行すれば100%起こるもので、防ぎようがないという諦めです。 【事実】 周辺症状の多くは、脳の病変そのものだけでなく、「不安」「環境の変化」「体調不良（便秘や痛み）」「介護者の高圧的な態度」などのストレスが引き金となって起こります。つまり、関わり方や環境を整えることで、これらの症状は劇的に和らぐ可能性が十分にあります。 第3位：嘘をついて（騙して）誘導しても、忘れるから問題ない 【誤解】 「病院に行く」と言うと嫌がるから「ドライブに行こう」と言って連れ出すなど、その場を収めるために嘘をつくことです。 【事実】 事実関係は忘れてしまっても、「騙された」「裏切られた」「怖かった」というマイナスの感情は心に深く刻まれます。これが介護者への不信感となり、その後のケアの拒絶に繋がります。時間はかかっても、誠実に向き合い、納得（あるいは安心）してもらえるアプローチが必要です。 第2位：認知症のケアは、とにかく「認知症の知識」を学べばうまくいく 【誤解】 医学的な知識や、認知症のステージ分類などを暗記すれば、ケアが完璧にできるという思い込みです。 【事実】 知識はベースとして必要ですが、目の前にいるのは「認知症という病気」ではなく、「その人自身の人生を持った一人の人間」です。マニュアル通りにはいきません。大切なのは、その人の歩んできた歴史（ナラティブ）を知り、今どのような気持ちでいるのかを推し量る「人間関係を築く技術」です。 第1位：「怒る」「介護を拒否する」のは、本人の性格が悪くなったから 【誤解】 介護に対して怒り出したり、お風呂を拒否したりする姿を見て、「昔は優しかったのに、嫌な性格になってしまった」と悲観することです。 【事実】 最も大きな誤解です。本人が怒ったり拒否したりするのは、性格が変わったからではなく、「恐怖や混乱に対する防衛反応」です。例えば、急に後ろから声をかけられたり、無言で体を触られたりしたら、誰だって驚いて身構えます。認知症の方の視界や理解力に合わせた丁寧なコミュニケーション（正面から目線を合わせる、ケアの前に必ず声をかける等）を行うことで、拒否の多くは驚くほど解消されます。 まとめ：誤解を解くカギは「相手の世界をリスペクトすること」 認知症介護における最大の誤解は、「介護する側が正しく、認知症の人が間違っている」という前提に立ってしまうことです。 認知症の方は、機能低下によって「世界がとても怖く、不安に見える場所」に変わってしまっています。その不安を理解し、寄り添うことができれば、介護のイライラやトラブルは大幅に減らすことができます。 【みなさんの意見も募集中！】 この10個の誤解の中で、「私も昔、こう思い込んでいた！」「この対応を変えたら、本人の表情が変わった！」というエピソードはありますか？ ぜひコメント欄で教えてください！ 関連記事 なぜ認知症患者は「怒りっぽい」のか？ 明日から使える！介護で役立つ「目からウロコ」工夫集 何度も責められる、介護でよくある事例と対応法 書籍：【ポケット介護】 楽になる認知症ケアのコツ 教えて「認知症介護でやってはいけない対応」 世界から学ぶ #010：「認知症介助犬」 世界から学ぶ #004：福祉先進国スウェーデン