かなり重要なので、実用目線で比較します。

🧠 基本：2つとも同じカテゴリ

まず前提

• レカネマブ
• ドナネマブ

共通点

• アミロイドβを除去する抗体薬
• 点滴治療
• 進行を「遅らせる」薬（治すわけではない） ([一般社団法人脳の健康を守る総合研究所／認知症ポータルサイト][1])

一発で分かる違い

️ 一番重要な違い（本質）

🧬 ① 「効く場所」が違う

• レカネマブ → 早期の毒性物質（プロトフィブリル）を除去
• ドナネマブ → 溜まったゴミ（プラーク）を一気に除去

例えると：

• レカネマブ：ゴミが増える前に止める
• ドナネマブ：溜まったゴミを掃除

② 治療スタイルが違う

レカネマブ

• ずっと続けるタイプ
• 安全重視・安定型

ドナネマブ

• 一定期間で終了できる可能性あり
• 「短期集中型」 [4]

️ ③ 副作用リスク

• 両方とも
  脳のむくみ・出血（ARIA）が問題 [1]

ただし

• レカネマブ：比較的低い
• ドナネマブ：やや高い（約2倍近い報告）[3]

安全性ではレカネマブ優勢

結局どっちが良い？

安全・無難にいくなら

レカネマブ

• 実績多い
• 副作用少なめ
• 医師も使い慣れている

今の標準に一番近い

効率・短期勝負なら

ドナネマブ

• 投与回数が少ない
• 早く終わる可能性

攻めの治療

🧭 医療現場のリアル（かなり重要）

2026時点の実情

• まずはレカネマブを選ぶケースが多い

• ドナネマブは：

  • 条件が合う人
  • リスク許容できる人

という「選択型」

️ 一番大事な事実

直接比較試験はまだない

つまり

• 完全に「どっちが上」とは言えない [2]

️ 最終まとめ（シンプル）

• レカネマブ → 安全・標準・堅実
• ドナネマブ → 効率・短期・ややリスク

今の最適解：
「まずレカネマブ検討 → 条件次第でドナネマブ」

情報源：
[1] 認知症治療薬の現在と最新動向 ― 薬の開発にも携わる認知症 ...
[2] アミロイドβと認知症の関係 — 蓄積メカニズム・血液検査 ...
[3] アルツハイマー病の新しい薬『抗アミロイドβ抗体』ってどんな薬？
[4] 2024年11月13日 ドナネマブ薬価収載「年間308万円」